Авторский рабочий шаблон, используемый в повседневной практике. Содержание и формулировки следует адаптировать с учётом объёма и условий исследования, качества визуализации, клинической ситуации и выявленных изменений.
Описание
Печень не увеличена, КВР правой доли — ___ мм. Структура однородная, контуры чёткие, ровные. Очаговые образования не определяются. Сосудистый рисунок не изменён. Сосуды системы воротной вены не расширены.
Желчный пузырь не увеличен, размерами ___ × ___ мм. Конкременты не определяются, стенка не утолщена.
Желчевыводящие протоки не расширены, холедох — ___ мм.
Поджелудочная железа не увеличена: головка — ___ мм, тело — ___ мм, хвост — ___ мм. Структура железы однородная, очаговые образования не определяются. Контуры железы ровные, чёткие. Вирсунгов проток не расширен.
Селезёнка не увеличена, размерами ___ × ___ мм. Структура однородная.
Почки:
Правая почка не увеличена, размерами ___ × ___ мм, не опущена. Паренхима — ___ мм, не изменена, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. ЧЛС не расширена. Конкременты, дающие чёткую акустическую тень, не определяются. Мочеточник не расширен.
Левая почка не увеличена, размерами ___ × ___ мм, не опущена. Паренхима — ___ мм, не изменена, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. ЧЛС не расширена. Конкременты, дающие чёткую акустическую тень, не определяются. Мочеточник не расширен.
Подвижность почек сохранена. Паренхиматозный кровоток в почках сохранён. Надпочечники не визуализируются.
Мочевой пузырь заполнен примерным объёмом ___ мл. Содержимое однородное, анэхогенное. Стенка не утолщена. Очаговые образования не определяются.
Брюшной отдел аорты осмотрен фрагментарно, частично экранирован газом кишечника; на доступных осмотру участках не расширен.
Свободная жидкость в брюшной полости не определяется.
Заключение
УЗ-признаков структурных изменений в визуализируемых органах на момент осмотра не выявлено.