Авторский рабочий шаблон, используемый в повседневной практике. Содержание и формулировки следует адаптировать с учётом объёма и условий исследования, качества визуализации, клинической ситуации и выявленных изменений.
Описание
Перешеек не утолщён, толщиной ___ мм, структура не изменена.
Правая доля:
Размеры ___ × ___ × ___ мм, объём — ___ мл.
Контуры ровные / неровные, чёткие.
Структура очагово-неоднородная за счёт следующего:
В проекции верхней / средней / нижней трети доли, центрально / по переднему / заднему / медиальному / латеральному контуру, не деформируя / несколько деформируя контур доли, лоцируется очаговое образование размерами ___ × ___ × ___ мм.
Образование кистозного / губчатого / смешанного солидно-кистозного / преимущественно солидного / солидного строения, анэхогенное / гиперэхогенное / изоэхогенное / гипоэхогенное / выраженно гипоэхогенное, однородной / неоднородной эхоструктуры. Форма овальная / округлая / неправильная, ориентация горизонтальная / вертикальная. Контуры ровные, чёткие / нечёткие / неровные / дольчатые.
По периферии образования гипоэхогенное хало не определяется / определяется тонкое / утолщённое, полное / неполное, равномерное / неравномерное гипоэхогенное хало.
Эхогенные включения не определяются / определяются макрокальцинаты / точечные гиперэхогенные включения / гиперэхогенные включения с артефактом «хвоста кометы».
В режиме ЦДК кровоток не определяется / определяется преимущественно перинодулярный / преимущественно интранодулярный / смешанный перинодулярный и интранодулярный тип кровотока. EU-TIRADS ___.
При наличии нескольких очаговых образований данный блок повторяется для каждого образования.
Левая доля:
Размеры ___ × ___ × ___ мм, объём — ___ мл.
Контуры ровные / неровные, чёткие.
Структура очагово-неоднородная за счёт следующего:
(Пример заполнения) В проекции нижней трети доли по переднему контуру, несколько деформируя контур доли, лоцируется очаговое образование размерами 22 × 18 × 12 мм.
Образование смешанного солидно-кистозного строения; солидный компонент изоэхогенный, структура неоднородная. Форма овальная, ориентация горизонтальная. Контуры ровные, чёткие.
По периферии образования определяется тонкое, полное, равномерное гипоэхогенное хало. Эхогенные включения не определяются.
В режиме ЦДК определяется смешанный перинодулярный и интранодулярный кровоток с преобладанием перинодулярного компонента. EU-TIRADS 3.
Общий объём щитовидной железы — ___ мл.
Заключение
УЗ-признаки очаговых образований обеих долей щитовидной железы; категории EU-TIRADS указаны в описании. Общий объём щитовидной железы — ___ мл.
Рекомендации
Консультация эндокринолога.
Заключение УЗИ не является клиническим диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом с учётом анамнеза заболевания, клинической картины, данных лабораторных и других инструментальных методов обследования.