Фолликулярная опухоль щитовидной железы (TI-RADS 4, Bethesda IV)

УЗИ

Пациентка М., 33 лет обратилась для ультразвукового исследования щитовидной железы. При обследовании выявлено очаговое образование правой доли щитовидной железы.

При ультразвуковом исследовании щитовидной железы в области границы правой доли и перешейка определяется гипоэхогенное очаговое образование смешанной эхоструктуры, с несколько неровными контурами, размерами до 10,5×4 мм. В режиме ЦДК и ЭДК определяется смешанный тип кровотока. Образование соответствует категории TI-RADS 4.

УЗ-признаки очагового образования на границе перешейка и правой доли щитовидной железы — TI-RADS 4

По данным тонкоигольной аспирационной биопсии образование правой доли щитовидной железы (граница с перешейком):
В материале определяются солидные и фолликулоподобные группы тиреоидного эпителия с округлыми гиперхромными мономорфными ядрами.
Цитологическая картина соответствует фолликулярной опухоли щитовидной железы.
По классификации Bethesda — IV группа.

Bethesda IV: фолликулярная опухоль — не всегда рак
Категория TI-RADS позволяет оценить риск злокачественности узлового образования по совокупности ультразвуковых признаков, однако не является окончательным морфологическим диагнозом.
При выполнении тонкоигольной аспирационной биопсии получение результата Bethesda IV («фолликулярная неоплазия / фолликулярная опухоль») подтверждает наличие фолликулярной опухоли, однако не позволяет достоверно определить её биологический потенциал.
Основная диагностическая сложность заключается в невозможности по данным цитологического исследования оценить наличие инвазии капсулы опухоли или сосудистой инвазии — признаков, необходимых для диагностики фолликулярной карциномы.
Таким образом, сочетание ультразвуковой категории TI-RADS 4 и цитологической категории Bethesda IV требует дальнейшей оценки и определения тактики ведения, но само по себе не является подтверждением злокачественного новообразования.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы