При амбулаторном УЗДС выявлена атеросклеротическая бляшка левой общей бедренной артерии с подвижным (флотирующим) компонентом.
При последующем хирургическом вмешательстве в этой же артерии подтверждено наличие стенозирующей атеросклеротической бляшки с нестабильным компонентом.
Метод исследования
УЗИ
Клиническая ситуация
Пациентка И., 67 лет, планово обратилась в поликлинику для проведения УЗДС вен нижних конечностей с целью исключения тромбоза перед предстоящим оперативным вмешательством, не связанным с сосудистой патологией. На момент обследования жалоб со стороны нижних конечностей и на общее самочувствие не предъявляла.
В ходе ультразвукового исследования дополнительно выявлена атеросклеротическая бляшка левой общей бедренной артерии с подвижным (флотирующим) компонентом.
В связи с выявленной находкой экстренно вызвана бригада скорой медицинской помощи. Пациентка доставлена в стационар для дальнейшего обследования и лечения.
Описание сонографических находок
В левой общей бедренной артерии определяется неоднородная атеросклеротическая бляшка с участками кальциноза, стенозирующая просвет сосуда до 65% по диаметру. Бляшка имеет признаки нестабильности: визуализируется подвижный (флотирующий) компонент протяжённостью до 13 мм. Дистальнее стеноза регистрируется магистральный тип кровотока.
Заключение по сонографическим находкам
УЗ-признаки атеросклеротического поражения левой общей бедренной артерии со стенозом до 65% по диаметру и признаками нестабильности бляшки (флотирующий компонент, предположительно тромботического характера).
Лечение
Выполнена рентгеноконтрастная ангиография, при которой выявлен стеноз левой общей бедренной артерии до 70%.
При последующем хирургическом вмешательстве в просвете левой общей бедренной артерии обнаружена атеросклеротическая бляшка с нестабильным компонентом, стенозирующая просвет до 70%. Выполнена эндартерэктомия с удалением атеросклеротической бляшки и последующей пластикой артерии заплатой из ксеноперикарда. Кровоток по бедренным артериям восстановлен.
Финальный диагноз
Атеросклероз артерий нижних конечностей. Стеноз левой общей бедренной артерии до 70% вследствие атеросклеротической бляшки с нестабильным компонентом.
Главный вывод
При дуплексном сканировании сосудов нижних конечностей важно оценивать не только степень стеноза, но и морфологические особенности атеросклеротических бляшек, включая наличие подвижных компонентов.
В представленном случае при плановом исследовании вен нижних конечностей дополнительно выявлена атеросклеротическая бляшка левой общей бедренной артерии с флотирующим компонентом длиной 13 мм. Несмотря на сохранение магистрального типа кровотока дистальнее стеноза, выявленная находка послужила основанием для экстренной госпитализации.
При последующем хирургическом вмешательстве в той же артерии подтверждено наличие стенозирующей атеросклеротической бляшки с нестабильным компонентом.
