Дивертикулит сигмовидной кишки

УЗИ, КТ

Пациентка Д., 63 года. В течение двух суток отмечала боли в левой подвздошной области, постепенно усиливавшиеся. Самостоятельно принимала дротаверин без существенного эффекта. В связи с нарастанием болевого синдрома обратилась в поликлинику, откуда была направлена в приёмное отделение больницы. Тошноту, рвоту, нарушение стула и катаральные явления отрицала.

В проекции нисходящей ободочной и сигмовидной кишки определяется дивертикул 9 мм, содержащий гиперэхогенное содержимое с акустической тенью (копролит). Стенка прилежащего сегмента кишки циркулярно утолщена до 8 мм, дифференциация слоёв сохранена. В окружающей параколической клетчатке определяется повышение эхогенности, соответствующее воспалительной инфильтрации.

УЗ-картина соответствует острому дивертикулиту сигмовидной кишки с воспалительной инфильтрацией параколической клетчатки.

Выявлено циркулярное утолщение стенки сигмовидной кишки до 13 мм с множественными дивертикулами размером до 9 мм. Параколическая клетчатка инфильтрирована. Признаков перфорации, абсцесса и свободного газа не выявлено.

КТ-картина острого дивертикулита сигмовидной кишки.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Острый дивертикулит сигмовидной кишки (Hinchey Ia) без признаков перфорации и абсцедирования.

Ультразвуковая картина дивертикулита может быть ошибочно интерпретирована как опухоль сигмовидной кишки, аппендицит (при длинной сигмовидной кишке), воспалительное заболевание кишечника или инфильтративный процесс малого таза.

На что обращать внимание:
— визуализация воспалённого дивертикула;
— локальная болезненность при компрессии датчиком;
— воспаление параколической клетчатки;
— сохранение послойной структуры стенки кишки;
отсутствие объемного опухолевого образования.