Диагноз подтверждён соответствием клинической и УЗ-картины.
Диагноз подтверждён интраоперационно.
Диагноз подтверждён патолого-анатомическим исследованием операционного материала.
Метод исследования
УЗИ
Клиническая ситуация
Пациентка С. 31 год, обратилась с жалобами на дискомфорт в правой подвздошной области, возникший на фоне относительного благополучия. В связи с сохранением симптоматики была доставлена в стационар.
Описание сонографических находок
В правой подвздошной области визуализируется аперистальтичная, несжимаемая при компрессии, слепо заканчивающаяся трубчатая структура, соответствующая червеобразному отростку.
Наружный диаметр отростка увеличен до 9 мм, длина визуализируемой части — до 78 мм. Просвет расширен, содержит жидкостное содержимое. Стенка утолщена до 3 мм, сниженной эхогенности, с сохранённым слоистым строением — симптом «мишени» в поперечном срезе.
Периаппендикулярная жировая клетчатка умеренно гиперэхогенна. Периаппендикулярно определяется небольшое количество свободной жидкости толщиной слоя до 7 мм.
Заключение по сонографическим находкам
УЗ-картина острого аппендицита. Небольшое количество жидкости периаппендикулярно .
Лечение
Выполнена диагностическая лапароскопия с последующей аппендэктомией.
При ревизии выявлен напряжённый, ригидный червеобразный отросток с выраженным сосудистым полнокровием. В полости малого таза определялось небольшое количество серозной жидкости. Других патологических изменений в брюшной полости не выявлено.
Метод верификации
Патолого-анатомическое исследование
При микроскопическом исследовании выявлены поверхностные некрозы слизистой оболочки и умеренная диффузная нейтрофильная инфильтрация, распространяющаяся на всю толщу стенки червеобразного отростка и прилежащую жировую клетчатку. Отмечались полнокровие сосудов и кровоизлияния.
Заключение: флегмонозно-язвенный аппендицит, мезентериолит, периаппендицит.
Финальный диагноз
Флегмонозно-язвенный аппендицит.
