Дивертикулит нисходящей ободочной кишки

УЗИ, КТ

Пациентка Б., 33 лет с остро возникшими болями в левой боковой области живота, сопровождавшимися тошнотой и ознобом. В связи с сохранением симптомов доставлена в приёмное отделение по экстренным показаниям.
В общем анализе крови — умеренный лейкоцитоз (13 × 10⁹/л) с нейтрофилёзом (83,2%).

По левому фланку визуализируется локально изменённый участок толстой кишки с утолщением стенки до 8 мм преимущественно за счёт подслизистого слоя; дифференцировка слоёв стенки сохранена.
Определяется дивертикул размерами 9 × 12 мм, содержащий копролит с акустической тенью. Окружающая параколическая клетчатка локально повышенной эхогенности с единичными жидкостными прослойками без признаков отграничения

УЗ-картина дивертикулита нисходящей ободочной кишки.

В области нисходящей ободочной кишки определяется дивертикул с утолщёнными, уплотнёнными стенками. Стенка прилежащего участка кишки утолщена до 10 мм.
Окружающая параколическая клетчатка инфильтрирована; определяется небольшое количество неотграниченной жидкости. Сформированные жидкостные скопления отсутствуют.

КТ-картина дивертикулита нисходящей ободочной кишки без признаков сформированного абсцесса.

Проводилась консервативная терапия: антибактериальная и спазмолитическая терапия, коррекция водно-электролитных нарушений.
Показаний к экстренному оперативному вмешательству не выявлено. На фоне лечения отмечена положительная клиническая динамика; пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. Острый дивертикулит нисходящей ободочной кишки без сформированного абсцесса.

При локальной боли в левом фланке дивертикулит нисходящей ободочной кишки может быть пропущен, если исследование ограничивается оценкой паренхиматозных органов и почек.
Ключевым является целенаправленное исследование кишечника в зоне максимальной болезненности. Выявление локального утолщения стенки кишки, воспалённого дивертикула и гиперэхогенной изменённой окружающей клетчатки позволяет предположить диагноз уже при УЗИ.