Травма полового члена с подозрением на разрыв белочной оболочки

УЗИ

Пациент во время полового акта отметил внезапную резкую боль в области полового члена с последующим быстрым формированием гематомы. Через 2 часа от момента травмы доставлен бригадой СМП в приёмное отделение.

На 3 см дистальнее основания полового члена по заднелатеральной поверхности определяется локальная прерывистость контура белочной оболочки правого кавернозного тела протяжённостью до 8 мм. В прилежащих мягких тканях визуализируется отграниченное жидкостное скопление размерами 30 × 22 × 8 мм.

По периферии жидкостного скопления и в проекции предполагаемого дефекта при ЦДК определяются сосудистые сигналы.

УЗ-картина подозрительна на дефект белочной оболочки правого кавернозного тела с прилежащей гематомой. По данным ЦДК нельзя исключить продолжающееся кровотечение.

В связи с подозрением на повреждение белочной оболочки правого кавернозного тела выполнена экстренная хирургическая ревизия.

Первоначально произведён локальный доступ по дорсолатеральной поверхности полового члена, однако предполагаемый дефект белочной оболочки не был визуализирован. В связи с выраженным отёком мягких тканей и ущемлением головки выполнено циркулярное иссечение крайней плоти с последующим низведением кожи полового члена до его основания и ревизией глубоких тканей.

После вскрытия фасции Бака эвакуирована гематома в проекции предполагаемого повреждения. При хирургической ревизии дефект белочной оболочки кавернозного тела не выявлен. Выполнены гемостаз и завершение оперативного вмешательства.

Закрытая травма полового члена II степени по AAST. Гематома полового члена. По данным УЗИ — подозрение на дефект белочной оболочки правого кавернозного тела; при хирургической ревизии предполагаемый дефект не визуализирован.

Расхождение между данными УЗИ и хирургической ревизии не всегда позволяет однозначно определить, какой метод дал ошибочный результат.

В данном случае при УЗИ определялась локальная прерывистость контура белочной оболочки правого кавернозного тела с прилежащей гематомой, однако во время хирургической ревизии предполагаемый дефект не был визуализирован.

Возможны две интерпретации: прилежащая гематома и выраженный отёк могли имитировать дефект при УЗИ; с другой стороны, небольшой разрыв белочной оболочки мог остаться невыявленным при хирургической ревизии на фоне выраженных посттравматических изменений мягких тканей.