Папиллярная карцинома щитовидной железы (TI-RADS 5)

УЗИ

Пациентка 77 лет. При ультразвуковом исследовании щитовидной железы выявлено очаговое образование левой доли с подозрительными ультразвуковыми признаками (TI-RADS 5). По результатам тонкоигольной аспирационной биопсии выполнена цитологическая верификация.

Щитовидная железа типично расположена, не увеличена. Общий объём — 9,2 мл.
В средней трети левой доли определяется гипоэхогенное очаговое образование размерами 7,1 × 8,0 мм с неровными нечёткими контурами. Отмечается невыраженная вертикальная ориентация образования. При исследовании в режиме ЦДК определяются единичные локусы интранодулярного кровотока, а также локусы периферического кровотока.
По совокупности ультразвуковых признаков образование соответствует категории TI-RADS 5.

УЗ-картина подозрительного очагового образования левой доли щитовидной железы (TI-RADS 5). Рекомендована ТАБ под контролем УЗИ.

При цитологическом исследовании в материале определяются группы клеток тиреоидного эпителия с увеличенными округло-овальными ядрами, грубым хроматином, ядерными бороздами и внутриядерными инвагинатами. Цитологическая картина соответствует папиллярной карциноме щитовидной железы. Bethesda — VI группа

Размер образования и выраженность кровотока по ЦДК не являются самостоятельными критериями исключения злокачественности узла щитовидной железы.
Небольшие размеры образования не гарантируют доброкачественный характер. В данном случае узел размером менее 1 см имел признаки высокой ультразвуковой подозрительности и соответствовал категории TI-RADS 5.
Отсутствие выраженного кровотока при ЦДК также не исключает злокачественную опухоль.
При оценке риска злокачественности узлов щитовидной железы приоритет имеют структурные ультразвуковые признаки: эхогенность, форма, контуры, кальцинаты и другие критерии TI-RADS, а не степень васкуляризации.
Ошибка ожидания «большого узла с активным кровоснабжением» может привести к недооценке небольших, но подозрительных образований.

Папиллярная карцинома щитовидной железы